Mas alla de la perdida de peso: que significan para los pacientes los ultimos resultados de GLP-1
En las ultimas dos semanas, tres resultados han mostrado que los medicamentos que la mayoria conoce como farmacos para adelgazar se estan estudiando mucho mas alla del peso, y un gran fracaso ha mostrado donde estan los limites. Si tomas uno de estos medicamentos, o te lo estas planteando, nada de esto cambia tu tratamiento de hoy. Pero conviene entender que esta pasando realmente, porque los titulares rara vez lo explican bien.
El resultado mas llamativo llego el 28 de julio. Altimmune comunico que pemvidutida, un farmaco de la misma familia que Wegovy y Zepbound, redujo los dias de consumo intenso de alcohol en personas con trastorno por consumo de alcohol moderado a grave. En un ensayo con unos cien pacientes durante 24 semanas, casi dos tercios bajaron dos niveles en la escala de riesgo de consumo de la Organizacion Mundial de la Salud, y los participantes perdieron ademas alrededor de un 9 por ciento de peso corporal frente a placebo. Muchas personas que toman medicamentos GLP-1 llevan anos diciendo que su deseo de beber se atenuo; esta es una de las pruebas mas claras hasta ahora de que el efecto es real y medible.
Dos advertencias importantes. Primera: fue un ensayo de fase 2, una etapa intermedia. Debe repetirse en un estudio de fase 3 mucho mayor antes de que ningun regulador considere aprobar el farmaco para este uso, y eso lleva anos. Segunda: hoy no hay ningun medicamento GLP-1 aprobado para el trastorno por consumo de alcohol en ningun pais. Si tienes problemas con el alcohol, los tratamientos que existen ahora - terapia, grupos de apoyo y los medicamentos aprobados que tu medico puede recetar - son los disponibles, y ayudan a muchas personas.
Quiza tambien hayas leido que Eli Lilly esta dando acceso temprano a retatrutida, un farmaco contra la obesidad todavia no aprobado, a algunos pacientes. Esto se llama acceso ampliado o por uso compasivo, y es mas estrecho de lo que suena. Esta pensado para personas con una enfermedad grave que no pueden entrar en un ensayo clinico y no tienen una alternativa aprobada adecuada. El medico debe solicitarlo en nombre del paciente, la empresa debe aceptar y el regulador debe autorizarlo. No es una via para conseguir antes un farmaco nuevo porque uno lo prefiera.
La otra cara de esas mismas dos semanas es un recordatorio que conviene guardar. El 31 de julio, ziltivekimab de Novo Nordisk - un farmaco cardiaco antiinflamatorio, no un GLP-1 - fracaso en su gran ensayo ZEUS: no redujo los eventos cardiovasculares graves frente a placebo. Dias despues, Amgen detuvo el desarrollo temprano de uno de sus propios candidatos contra la obesidad. La mayoria de los farmacos experimentales fracasan, incluidos los que parecian prometedores. Es normal, y es exactamente por eso que la aprobacion exige ensayos grandes y no entusiasmo temprano.
Que hacer con todo esto? Si tomas un medicamento GLP-1, siguelo tomando segun lo prescrito; nada de esto lo cambia. Si te interesa un uso nuevo - alcohol, enfermedad hepatica, salud cardiaca -, pregunta a tu medico si hay algun ensayo clinico reclutando cerca de ti, que es la via legitima para acceder a un tratamiento no aprobado. Y recibe con paciencia cualquier titular que prometa un avance: entre un buen resultado de fase 2 y un medicamento que puedas recoger en la farmacia suelen pasar varios anos. Esta es informacion general, no consejo medico.